Orden de domiciliación de adeudo directo SEPA
Datos del cliente:
Referencia de la orden: Mandate reference | referencia_orden_domiciliacion
| Identificador del acreedor: Creditor Identifier | identificador_acreedor
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Nombre del acreedor: Creditor’s name; | nombre_acreedor
| Dirección: Address:
| direccion_acreedor
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Código postal Postal code – city - Town - Country
| codigo_postal poblacion provincia pais
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Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza (A) al acreedora enviar instrucciones a la entidad del deudor para adeudar su cuenta y (B) a la entidad para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones del acreedor. Como parte de sus derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma.La solicitud de reembolso deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de adeudo en cuenta.Puede obtener información adicional sobre sus derecho en su entidad financiera.
By signing this mandate form, you authorise (A) the Creditor to send instructions to your bank to debit your account and (B) your bank to debit your account in accordance with the instructions from the Creditor. As part of your rights, you are entitled to a refund from your bank under the terms and conditions of your agreement with your bank. A refund must be claimed with in eigth weeks starting from the date on which your account was debited. Your rights are explained in a statement that you can obtain from your bank.
Nombre del deudor / es: Debtor’s name | identificador_deudor | Dirección del deudor: Address: | direccion_deudor |
Código postal Postal code – city - Town - Country | codigo_postal1 poblacion1 provincia1 pais1 | ||
Swift BIC
numeroBIC |
Número de cuenta – IBAN /
numeroIBAN |
Tipo de pago: Type of payment | aceptar Recurrent payment | aceptar One –off payment |
Fecha – Localidad:
Date- Location in with you are signing
Firma del deudor:
